Во время ожидания ребёнка будущую маму часто одолевает чувство тревоги и беспокойства по поводу своего состояния. К концу срока часто к этим волнениям ещё добавляется чувство страха. Для того чтобы избавиться от этих нежелательных ощущений, важно иметь представление о том, что происходит с плодом и организмом женщины на позднем сроке. Беременным особенно внимательно стоит прислушиваться к тому, как ведут себя дети перед родами. Это может быть непривычное за последние месяцы затихание шевелений или, наоборот, повышенная активность в животе. Что же на самом деле является нормой или же поводом для беспокойства?
Гипоксию нельзя не лечить. Она влечет за собой риск нарушений в развитии центральной нервной системы или может послужить причиной малого веса новорожденного. Однако следует учитывать, что каждый малыш индивидуален! При отсутствии каких-либо патологических или хронических изменений в здоровье матери и ребёнка кислородное голодание лёгкого характера можно преодолеть при помощи пребывания на воздухе и увеличения активной деятельности.
1. Изменение веса. Обычно перед родами у будущей мамочки вес снижается на пару килограммов. Это обусловлено гормональными изменениями, вследствие которых происходит интенсивное отхождение жидкости из организма.
С 32 до 36-38 недель шейка должна стать размягчённой. Плод постепенно опускается, собственным весом провоцируя раскрытие в дальнейшем, которое начинается с внутреннего зева. Как это происходит? При первых родах наружный зев растягивается под воздействием проходящей головы плода. При повторных родах раскрытие внутреннего и наружного зева осуществляется быстрее и почти одновременно.
Шейка перед родами становится укороченной и тонкой. Она постепенно раскрывается до 10, а то и 12 см, образуя родовые пути для беспрепятственного выхода головки плода и его тела.
От состояния и правильного выполнения функций шейки матки зависит полноценное вынашивание и рождение ребёнка. Так говорят специалисты. Даже имея представление о том, как ведут себя дети перед родами, и какие изменения происходят у беременной, недопустимо самостоятельно проводить диагностику состояния здоровья малыша или готовности шейки. Все эти и подобные задачи решаются профессионалам. Ведь на кону две жизни!
О боли при родах ходят целые легенды, начиная от сравнения ее с усиленным стократ зубным нытьем, заканчивая аналогией с 24-мя переломами костей.
Но так ли все страшно на самом деле и стоит ли себе накручивать плохие мысли?
Все было как в бреду
В роддом я легла заранее перед предполагаемой датой родов. За сутки до рождения ребенка у меня пропал аппетит и сон. Наутро, после осмотра, мне сообщили, что я рожаю. Матка уже раскрылась на 4 см, но схваток я не чувствовала, хотя они были по словам доктора. Мне прокололи пузырь, после чего отошли воды, и сразу отправили в родзал. Было 10 утра.
Поначалу все совсем не больно, схватки еле чувствовались. Потом они стали ощутимей и больней, по нарастающей. Меня начало жутко тошнить. Перед потугами были очень частые схватки, но я настолько умоталась, что спала в промежутке между ними. Еще постоянно на протяжении всего времени к животу подключали прибор КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка, приходилось спокойно лежать и терпеть схватки.
В результате, к 4 часам дня было полное раскрытие, и начались потуги. Реально, в это время стало легче, боли не чувствовалось, но процесс затянулся, потому что я неправильно тужилась. В конце концов, родилась головка, а на следующей схватке и весь ребенок. Потом мне сказали еще тужиться, и родилась плацента. После родов я ничего не чувствовала, кроме облегчения. Радости как таковой не было в это время. Ну и все, ребенка помыли, осмотрели и положили ко мне.
Сразу после родов боль я никакую не ощущала, зато на следующий день началась «жесть», длившаяся 2 дня. Правда, у меня образовалась какая-то гематома, к которой прикладывали лед, чтобы она рассосалась. Но хорошо, что обошлось без швов. У моей соседки по палате их было пять. Ей из-за этого сидеть нельзя было: все время стоя да лежа.
Ломит поясницу, тянет внизу и хочется в туалет
Я решила воспользоваться направлением и легла в роддом за 5 дней до назначенного дня. По факту вышло, что за три. За сутки до родов немного заныла спина – начались легкие схватки. В этот же период успела отойти пробка. А на следующий день они сменились жесткими: по 1,5 минуты в 6-8 минут дико ломит поясницу, тянет внизу и хочется в туалет. И так я мытарилась где-то с 15:30 до 19:00. После чего направилась к медсестре.
Осмотр показал, что моя матка уже раскрылась на 8 см, но плодный пузырь еще не лопнул. Мне сделали клизму, отправили подмыться и переодеться. Потом проверили КТГ состояние ребенка и провели процедуру анестезии. Все это длилось примерно 1,5 часа. Сам процесс родов по ощущениям составил 30-40 минут. Врач меня постоянно ругал за то, что я так себе тужусь. Это все, что всплывает в памяти. Однако я представляла роды более болезненными, чем они оказались в реальности. Скажу, что было вполне терпимо. Я даже не почувствовала, как мне накладывают швы. Это потом они дали о себе знать, не слабо так, недели три болели дико.
Сразу после родов мне дали подержать малыша пару секунд, потом забрали его, взвесили, помыли, запеленали, положили рядом на специальный столик и оставили нас лежать на 1,5-2 часа. Это было облегчающе чудесно.
Родить ребенка – это самое простое
Мои роды оказались стремительными и достаточно безболезненными. Перед ними настраивала себя на то, что рожу быстро и легко. Так и получилось. Не устаю повторять, что самовнушение - великая вещь!
В день Х, так и не дождавшись проявления родовой деятельности, я сдалась в родильный дом. Признаюсь, была рада, что схватки не происходили дома. В такой момент все-таки вокруг должны быть профессионалы. В этот же день в 10 часов вечера что-то щелкнуло в животе, оказалось - отошла пробка, а за ней начали отходить воды. Меня сразу перевели в родильный зал. Отмечу, что в обсервационном отделении орского роддома каждой женщине предоставляется отдельный родзал, где она проводит время до родов, рожает, а также находится какое-то время после.
Во время схваток разрешают ходить по палате, сидеть на фитболе, лежать на кушетке. В общем, полная свобода действий. Делай, что хочешь, только лишь в руках себя держи, не истери и бестолку не ори.
Вернемся. В 10 часов вечера отошли воды, а уже в 3 часа ночи следующего дня синенький ребеночек лежал на моем животе. В общей сложности роды длились 5 часов. Первые 4 часа прошли спокойно, схватки не доставляли особо неприятных ощущений. Очень помогали дыхательная гимнастика и массаж. А вот последний час дался с трудом. Терпеть схватки стало тяжело, самообладание покинуло, и я, к стыду своему, начала просто орать.
Непосредственно сам процесс родов стал быстрым и безболезненным этапом. Надо было ноги к животу прижимать особенным образом. Я делала это неправильно, и акушерка меня отчитывала. Поэтому перед потугами думала о том, как «не лохануться бы» и успеть побольше воздуха набрать. Акушерка очень помогла. Суровой женщиной оказалась. Только благодаря тому, что она шипела на меня, я и родила. Несколько потуг и все. Правда, не обошлось без парочки разрезов, которые зашивали без анестезии рассасывающимися нитками. Швы ныли дней семь. Но это мелочи. Ребенок родился и слава богу.
После родов думалось, что такое адище не забывается. Но боль прошла, раны зажили, и все забылось. Сейчас я уже почти не помню, какие чувства испытывала. Добавлю, что во время беременности мне казалось, что вынашивать ребенка 9 месяцев - это тяжело. В процессе родов – что нет ничего сложнее этого, и хотелось отмотать время назад. А послеродовой период оказался настолько сложным и болезненным, что родовая боль забылась. Теперь же, находясь в состоянии круглосуточной бессонницы, я говорю, что родить ребенка - это самое простое, все сложности – впереди!
Известны и такие случаи, когда орские роженицы в буквальном смысле влетали в родзал, быстро выпускали из себя младенца и уже на следующий день покидали медицинское учреждение. Но это единичные женщины. Хотя в целом, действительно важен позитивный настрой, информированность и соблюдение предписаний.
Ну и кто тут слабый пол?
Мысли о том, как пройдут роды и насколько болезненными они будут, волнуют, пожалуй, каждую женщину на всем протяжении беременности. При этом впечатления от родов и во многом даже особенности их течения зависят от поведения будущей мамы, ее способности не терять над собой контроль и прислушиваться к рекомендациям врачей. Чтобы спокойно перенести процесс появления малыша на свет, относясь ко всем неприятным ощущениям как к необходимому и естественному состоянию, нужно располагать максимально полной информацией о том, что происходит в каждый период родов и чем обусловлена боль.
Родовая деятельность начинается с возникновения схваток. Этот процесс характеризуется напряжением и сжатием матки, происходящим с определенной периодичностью. В пиковый момент схватки появляются болевые ощущения внизу живота, крестце и пояснице. Эти симптомы свидетельствуют о том, что под давлением головы малыша, продвигающегося вперед по родовым путям, шейка матки начинает раскрываться. Нередко для облегчения состояния роженицы применяется анестезия.
Первое время схватки длятся примерно десять секунд и повторяются каждые 15-20 минут, поэтому большинство женщин хорошо их переносят и даже могут сразу не понять, что происходит. Иногда еще до начала схваток или в первые их часы происходит разрыв околоплодного пузыря и излитие вод. Этот момент становится для будущей матери сигналом, что ей следует отправляться в роддом.
По мере развития родовой деятельности и усиления давления головки на шейку матки схватки происходят чаще и интенсивней. Они могут сопровождаться позывами к мочеиспусканию, а также кровянистыми выделениями. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, в этот период можно ходить и даже прыгать на специальном мяче. Необходимо следить, чтобы не началось сильное кровотечение, которое может свидетельствовать об отслойке плаценты или других серьезных проблемах, требующих срочного медицинского вмешательства. Своего пика боль достигает в момент максимального раскрытия шейки матки.
Завершение первого периода родов знаменуется началом потуг: это значит, что при очень длительных и сильных схватках будущая мать начинает чувствовать сильное давление в области промежности. Осмотрев ее, медики либо разрешат ей тужиться, либо попросят немного подождать, чтобы избежать разрывов. Это может оказаться самым неприятным моментом, однако следует помнить, что до конца родов остается совсем немного времени. Очень важно правильно дышать: это облегчит болевые ощущения и избавит вас от головокружения и тошноты, которые нередко возникают во время сильных схваток.
Во второй период родов головка ребенка уже находится во влагалище. Начинается непосредственно процесс появления малыша на свет. Женщина переходит в родзал, где встречи с младенцем уже ждет врач-неонатолог. Доктор и акушерка подскажут роженице, как нужно тужиться во время схваток, чтобы ускорить рождение малыша и исключить кислородное голодание, а также избежать разрывов промежности. Если риск разрывов все же очень высок, а также в том случае, когда затруднено рождение головки ребенка, гинеколог прибегает к эпизиотомии (рассечению промежности).
Боли в этот момент женщина практически не чувствует, даже схватки кажутся уже не мучительными, поскольку роженица концентрируется на выталкивании малыша. Сначала выходит его головка, потом плечи — и младенец появляется на свет, а его мама переходит в послеродовой период.
Этот период характеризуется прекращением потуг и схваток, ощущением легкости и расслаблением. Практически незаметно для женщины ее организм избавляется от плодных оболочек и плаценты (в случае, если этого не произойдет, врач сам осуществит их отделение). Если состояние ребенка не требует срочного медицинского вмешательства, в это время он находится на животе у мамы, адаптируясь к условиям внешней среды и получая первые капли молозива, обладающего бесценными для него свойствами.
В случае если во время родов возникли разрывы или была проведена эпизиотомия, женщине накладываются швы. Когда при появлении на свет малыша присутствует его отец, врач может предложить ему самостоятельно перерезать пуповину и взять ребенка на руки. В родзале женщина и ее малыш остаются два часа. Если за это время состояние матери и младенца не вызывает опасений, их переводят в послеродовое отделение, где они будут находиться несколько дней до выписки. Как правило, все неприятные ощущения быстро забываются, уступая место счастью.
Я вроде как больше рожать не планирую, хотя зарекаться, бы чтобы не сглазить, не стану. Ну то есть я бы еще много раз с огромным удовольствием родила, но вот выхаживать еще младенцев не готова. Мне давеча сделали комплимент, что мол вокруг столько инфы, а ты можешь изложить кратко и понятно.
Напишу теперь фактически — информации было перелопачено много, нет у меня привычки принимать просто на веру постулаты, не поняв, почему собственно так все работает. И будучи очень даже страстным сторонником естественных родов и еще более страстным противником сложившихся акушерских подходов, особенно в России, понимаю, что половины проблем мамам, которые в принципе хотели бы родить своего ребенка естественно, можно было бы избежать, будь нужная информация в доступности и понятности. Поэтому попробую, авось кому пригодится.
Сразу напишу дисклеймер: я не агитирую. Тело женщины принадлежит только ей, и она сама выбирает, как и что делать, верить или нет врачам, и если верить, то насколько проверять. Естественные роды не отменяют здравый смысл в оценке факторов риска таковых, однако большинство факторов риска» — переоценены, ошибочны или выдуманы для удобства управления больничной системой.
100 не получилось, получилось 69 фактов о родах, которые стоит знать. Желающие могут добавлять:
UPD: почитав комментарии, напишу ЕЩЕ один дисклеймер: я НЕ АГИТИРУЮ за естественные роды. Естественные роды — прекрасная вещь, но к сожалению природа не идеальна, и часто все идет не так, как хочется, и не все беременности могут закончится естественными родами. Более того, естественные роды не обязаны быть домашними совершенно, и если женщина чувствует себя комфортнее в присутствии врача, то ей имеет смысл выбрать то, что ей комфортно. И как бы не появился на свет ребенок, с осложнениями или без, естественно или операционно, главное, что с ним произойдет — произойдет с мамой и папой в ближайшие многие годы, а не в один момент на родильном столе.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Мифы, страшилки и заблуждения о беременности и родах. Лучшая подборка: 63 мифа —
В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.
Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.
Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.
Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.
Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.
Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.
Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.
А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.
Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:
Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.
Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.
Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и для активации схваток.
Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.
При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.
Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.
Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.
Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.
С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.
Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.
В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.
С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.
Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.
При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.
Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.
Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.
На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и . Процедура проводиться под наркозом.
Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.
